Ирригаторы полости рта Современный взгляд на проблемы гигиены

За последнее время опубликовано немало работ по различным направлениям в вопросах профилактики стоматологических заболеваний. Многие из них, несомненно, заслуживают пристального внимания и высокой профессиональной оценки. Но анализируя печатные работы корифеев отечественной стоматологии, с долей некоторого недоумения приходится констатировать ощутимую нехватку информации по наиболее современным средствам и предметам гигиены для ухода за полостью рта. Из мудрого изречения, послужившего эпиграфом к статье, вытекает основной постулат для дальнейшего науч но-практического направления в зубном врачевании: «Легче предупредить, чем лечить...»!

Тем не менее, на сегодняшний день пассивное созерцание явных пробелов в наработке и реализации комплекса профессиональных и личных гигиенических мероприятии, ведет не только к «...дискредитации стоматологии как науки...», но и созданию дополнительных трудностей на этапе лечения и реабилитации стоматологических больных.

Нередко современная специализированная научная литература содержит лишь краткий список наиболее доступных или популярных наименований. На телевидении «крутят рекламные ролики от силы трех - четырех зубных щеток и паст, прилавки пестрят обилием не патентованной, низкокачественной продукции; о дополнительных предметах и средствах большинство на селения слышит впервые, не всем они доступны по финансовым соображениям...» И это - в крупных городах! А что говорить о провинции?!

Но порицать, не предпринимая усилий к исправлению создавшейся ситуации - бессмысленно.

Поэтому внести посильный вклад в ознакомление с одним из перспективных направлений гигиены ротовой полости и профилактики стоматологических заболеваний - цель публикации.

Известно, что частота поражения зубов кариесом и/или воспалительными заболеваниями тканей пародонта имеет достаточно четкую корреляцию с уровнем гигиены полости рта. Даже в условиях «свободного» доступа уход за зубами и деснами по результатам наблюдений специалистов часто трактуется как неудовлетворительный. В совокупности к этому ведет недостаточность навыков, неграмотный выбор предметов и/ или средств гигиены, нерегулярность индивидуальных и профессиональных гигиенических мероприятий, а по рой их полное отсутствие. Что тогда говорить о стоматологическом контингенте, который по ортодонтическим, ортопедическим или хирургическим показаниям вынужден носить несъемные аппараты, всевозможные шинирующие конструкции, ухаживать за имплантатами, трансплантатами. Как быть с пациентами, у которых наблюдается ограниченное открывание рта вследствие заболеваний 6НЧС, гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области, послеоперационных и послеожоговых Рубцовых контрактур и микростомии? Что возможно применить в данной ситуации? Иногда бывает недостаточно пассивного промывания и полосканий. Требуется более эффективный метод, сочетающий в себе одновременно универсальную последовательность действий и возможность варьирования активных компонентов раствора.

Такой метод существует. В большинстве случаев ирригации в том или ином виде используются во всех клинических направлениях. Недостаток в одном - для данной процедуры используются различные приспособления, часто полукустарные, изготовленные из подруч ных материалов или не предназначенные непосредственно для этого.

Так что же такое ирригаторы?

Ирригаторы (автор.) - предмет как личной, так и профессиональной гигиены ротовой полости, способствующий высокоэффективному очищению и/или орошению труднодоступных участков зубочелюстной системы в условиях нормального или затрудненного открывания рта.

Очищение происходит под действием пульсирую щей струи жидкости, порционно подаваемой из резервуара через гибкое соединение в наконечник и направленной перпендикулярно десневой линии. Регулируемая интенсивность воздействия кроме очищающего эффекта дает возможность массировать ткань десны, улучшая регионарное кровоснабжение в сли зистой оболочке десны. Ряд ирригаторов снабжен терморегуляторами для дополнительного температурного воздействия в заданном интервале.

Вниманию читателей хотелось бы представить две модели, перспективные во всех отношениях, прошедшие клиническую апробацию и одобренные ADA (American Dental Association). Teledyne Water Pik (Oral Irrigator Dental Health Care System) модели WP-100 и WP-70 показали непревзойденные характеристики в их способностях массировать ткань десен и очищать большинство труднодоступных областей ротовой полости. Разработчиками и группой экспериментаторов научно обосновано, что WP-100 и WP-70 «помогают сохранить Ваши зубы десны здоровыми и уменьшить количество пищевых остатков и бактерий в тех областях ротовой полости, которые при обычном полоскании или другими дополнительными гигиеническими средствами не могут быть очищены».

Обладая сильной даже на большом расстоянии пульсирующей струей, WP-100 и WP-70 являются «...воплощением передовой инженерной мысли и высокой безопасности в каждом агрегате...». Однако, как любое изделие, работающее от электрической сети, оно не лишено некоторых недостатков. Особенно это касается случаев, когда «...дети или люди с особыми требованиями являются пользователями данного продукта». Таким образом, следует придерживаться основных правил по технике безопасности для предупреждения бытовых электротравм, электрического шока, возгорания и повреждения чувствительных тканей.

Вот некоторые нехитрые требования, которые предъявляются изготовителем к потребителю: «...перед первым использованием и в течение всего срока службы прибора следует проверять целостность электрического кабеля, не осуществлять включение изделия мокрыми руками и не использовать его во время принятия ванны, избе гать контакта отдельных агрегатов изделия с водой или разогретыми поверхностями».

Огромным плюсом этих моделей является простота в применении, как для индивидуального пользователя, так и для медперсонала стоматологических клиник и комнат гигиены. Ведь и для обывателя, и для квалифицированно го специалиста не представит особого труда «...удалить крышку резервуара и заполнить его слегка подогретой водой, ополаскивателем или другими добавками; установить резервуар и закрепить его на верхней панели изделия; затем выбрать цветокодированныи струйный наконечник, вставить и защелкнуть его в ручке ирригатора, установить уровень давления на минимальный, а по мере использования изменять его, достигая максимально комфортного»

Сама процедура занимает в среднем не более 7 минут (в зависимости от преследуемых целей) и заключается в «...направленном воздействии струи воды вдоль десневой линии, вокруг верхних и нижних зубов и пере межающейся обработкой межзубных промежутков...» Для этого струйный наконечник следует нацелить в полость рта к зубам, наклониться над раковиной и слегка обхватить губами наконечник. Свободной рукой одно временно включается прибор. Указательным и большим пальцем регулируя головчатую ручку на наконечнике, приступайте к процедуре.Отработанная жидкость должна беспрепятственно вытекать изо рта в раковину. Существует возможность прервать пульсирующую струю нажатием контрольной кнопки на ручке ирригатора. Следует проводить манипуляцию с осторожностью, не направляя струю под язык, в нос и т.д. Давление, производимое прибором, может вызвать серьезные повреждения в этих областях.

Все, что требуется от Вас по окончании гигиенического мероприятия, - «...выключить ирригатор, отсоединить пульсовой струйный наконечник нажатием специальной кнопки и вытащить его из ручки ирригатора, установив их в специально отведенные места, снять резервуар и освободить его от избытка воды; собрать прибор в исходное состояние».

Для грамотного ухода за изделием следует использовать мягкий материал и слабые неабразивные очистители, когда это необходимо.Кратко ознакомившись с технической стороной представленных моделей, искушенный потребитель может себе представить, насколько потенциально широка сфера их применения. Во многом это зависит от активных компонентов раствора, воздействующего на ткани:

Вяжущие и обволакивающие (кора дуба, трава зверобоя, корневище змеевика, лист шалфея, цветки ромашки, ротокан, чайный лист, корневище лапчатки, цветки липы, жидкость Бурова, ацетат свинца, квасцы, танин) - при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, острых и хронических травмах.

Ферментные препараты: трипсин, рибонуклеаза, лизоцим и т. д.- бактериальные инфекции слизистой. Коррекция кислотно-щелочного равновесия: на трия гидрокарбонат - после обильного приема кислот или углеводной пищи. Антидоты: ЭДТА, гипохлорит (прим. автора: в перспективе рассматривается возможность адаптации и при менения WP-20 и WP-30 для промывания корневых каналов). Антимикробные препараты: сульфацил-натрий, фурациллин, идоксуридин. Антисептические средства: йодинол, р-р перекиси водорода, кислота борная, натрия борат, тимол, хлор-гексидина биглюконат, сангвиритрин, этакридина лак-тат, цитраль, новоиманин, димексид, мараславин - про филактика присоединения вторичной инфекции. Ополаскиватели: Plax (Colgate), Mouthwash (Neways) и т.д.- для ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.

Регулярное использование ополаскивателей уменьшает вероятность образования бактериального налета на 24%, повышает эффективность чистки зубов в труднодоступных местах полости рта на 50%, снижает вероятность заболевания кариесов на 26%, очищает, освежает и улучшает состояние полости рта. Данный установленный факт подтвержден клиническими исследованиями американской стоматологической ассоциации.

Как предмет профессиональной гигиены полости рта, WP-20 и WP-30 можно применять в диапазоне от комнаты гигиены при детском стоматологическом кабинете до приватной или государственной клиники, за нимающейся имплантацией, производящей пересадки трансплантатов или лоскутные операции. Удачным приобретением ирригатор может стать и для рядовой семьи, т.к. насадки являются сменными и поставляются в нескольких экземплярах вместе с продуктом.

Хочется надеяться, что эта небольшая публикация прольет хоть немного света на такую важную проблему, как "дополнительные предметы и средства гигиены в стоматологии".